La vida útil finita de la mayoría de las células sanguíneas maduras requiere su reemplazo continuo, un proceso al que se le conoce como hematopoyesis.
La hematopoyesis también requiere un suministro adecuado de minerales y vitaminas; las deficiencias por lo general dan como resultado anemias características o, con menor frecuencia, una falla general de la hematopoyesis.
Factor de crecimiento
Los factores de crecimiento hematopoyéticos y linfopoyéticos son glucoproteínas producidas por varias células de la médula ósea y tejidos periféricos. Son activos en concentraciones muy bajas y por lo general afectan a más de un linaje celular comprometido.
Fármacos estimulantes de la eritropoyesis
La eritropoyetina es el regulador más importante de la proliferación de progenitores eritroides comprometidos y su progenie inmediata.
Las preparaciones de eritropoyetina humana recombinante incluyen epoyetinas alfa, epoyetinas beta, epoyetinas omega y epoyetinas zeta, que difieren casi exclusivamente en modificaciones de carbohidratos debido a las diferencias de fabricación y se suministran en viales o jeringas de un solo uso que contienen 500-40 000 unidades para administración intravenosa o administración subcutánea.
El tratamiento puede ser muy eficaz en una serie de anemias, especialmente los asociados con una respuesta eritropoyetina pobre. Cabe destacar que la epoyetina alfa es eficaz en el tratamiento de las anemias asociadas con cirugía, el AIDS, la quimioterapia, la prematuridad y ciertas afecciones inflamatorias crónicas.
Factores de crecimiento mieloides
Los factores de crecimiento mieloides son glucoproteínas que estimulan la proliferación y la diferenciación de uno o más tipos de células mieloides. Se han producido formas recombinantes de varios factores de crecimiento, aunque sólo G-CSF y GM-CSF han encontrado aplicaciones clínicas significativas.
Factores de crecimiento trombopoyéticos
La interleucina 11 es una citocina que estimula la hematopoyesis, el crecimiento de células epiteliales intestinales y la osteoclastogénesis e inhibe la adipogénesis.
El fármaco se administra a pacientes a 25-50 μg/kg por día por vía sub-cutánea.
La trombopoyetina, una glucoproteína producida por el hígado, las células estromales de la médula ósea y otros órganos, es el principal regulador de la producción de plaquetas.
Se han probado dos formas de trombopoyetina recombinante para uso clínico: factor recombinante de crecimiento y desarrollo de megacariocitos humanos (rHuMGDF) y el segundo trombopoyetina humana recombinante (rHuTPO).
Hierro
El hierro es un elemento esencial para la vida, puesto que participa prácticamente en todos los procesos de oxidación-reducción.
Puede considerarse que el hierro en el organismo se encuentra formando parte de 2 compartimientos: uno funcional entre los que se incluyen la hemoglobina, la mioglobina, la transferrina y las enzimas que requieren hierro como cofactor o como grupo prostético, ya sea en forma iónica o como grupo hemo, y el compartimiento de depósito, constituido por la ferritina y la hemosiderina, que constituyen las reservas corporales de este metal.
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Tabla. Requerimiento diario de hierro
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Deficiencia de hierro
La anemia ferropénica se debe a la ingesta dietética de hierro que es inadecuada para cumplir los requerimientos normales, pérdida de sangre o interferencia con la absorción de hierro. La deficiencia de hierro más grave, es el resultado de la pérdida de sangre, ya sea del tracto gastrointestinal o en las mujeres, del útero. Además, la deficiencia de hierro en bebés y niños pequeños puede provocar trastornos de conducta y afectar el desarrollo, que puede no ser totalmente reversible.
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| Síntomas del déficit de hierro |
Terapia con hierro por vía oral
El sulfato ferroso administrado por vía oral es el tratamiento de elección para la deficiencia de hierro.
La dosis promedio para el tratamiento de la anemia ferropénica es de aproximadamente 200 mg de hierro por día (2-3 mg/kg), administrada en tres dosis iguales de 65 mg. Los niños que pesan 15-30 kg pueden tomar la mitad de la dosis promedio para adultos; los niños pequeños y los bebés pueden tolerar dosis relativamente grandes de hierro.
Terapia con hierro parenteral
Cuando falla la terapia oral con hierro, la administración parenteral de hierro puede ser una alternativa efectiva.
El hierro parenteral se puede administrar a pacientes con deficiencia de hierro y mujeres embarazadas para crear reservas de hierro, algo que tomaría meses en lograr por vía oral. Las indicaciones para la terapia con hierro parenteral incluyen la deficiencia de hierro y la intolerancia o irresponsabilidad al hierro oral.
Formulaciones de hierro disponibles:
- Dextrano de hierro
- Gluconato férrico de sodio
- Sacarosa de hierro
- Carboximaltosa férrica
Vitamina B12
La vitamina B12 es un nutriente que ayuda a mantener la salud de las neuronas y la sangre. Además, contribuye a la formación del ácido desoxirribonucleico (ADN), el material genético presente en todas las células. Asimismo, ayuda a prevenir la anemia megaloblástica, un trastorno de la sangre que causa cansancio y debilidad.
La cantidad de vitamina B12 que una persona necesita por día depende de su edad:
Deficiencia vitamina B12: Cansancio o debilidad. Estos son síntomas de la anemia megaloblástica, que es característica de la deficiencia de vitamina B12. Además, es posible que la persona tenga la piel pálida, palpitaciones, pérdida del apetito, pérdida de peso e infertilidad. Las manos y los pies podrían presentar adormecimiento u hormigueo, lo cual es un signo de problemas de los nervios. Otros síntomas de la deficiencia de vitamina B12 son problemas de equilibrio, depresión, confusión, demencia, mala memoria y ulceraciones en la boca o la lengua.
Terapia con vitamina B12
La vitamina B12 está disponible para inyección o administración oral; combinaciones con otras vitaminas y minerales también pueden administrarse por vía oral o parenteral. La elección de una preparación siempre depende de la causa de la deficiencia.
El tratamiento de elección para la deficiencia de vitamina B12 es la cianocobalamina administrada por inyección intramuscular o subcutánea, se administra en dosis de 1-1000 μg.
Ácido fólico
El ácido fólico pertenece al grupo de las vitaminas B y ayuda al organismo en el mantenimiento y en la creación de células nuevas. Esta función es imprescindible en los periodos de división y crecimiento celular rápido, especialmente en la infancia y durante el embarazo. Las mujeres en edad fértil si disponen de la suficiente cantidad de ácido fólico antes y durante el embarazo, pueden prevenir posibles defectos congénitos medulares y cerebrales del bebé, como la espina bífida.
Deficiencia acido fólico: La deficiencia de folato es una complicación común de las enfermedades del intestino delgado que interfieren con la absorción de folato de los alimentos y la recirculación de folato a través del ciclo enterohepático. La deficiencia de ácido fólico puede causar: Fatiga, irritabilidad, o diarrea. crecimiento insuficiente. Lengua lisa y sensible.
El ácido fólico se comercializa como tabletas orales que contienen PteGlu o l-metilfolato, como una solución acuosa inyectable (5 mg/mL) y en combinación con otras vitaminas y minerales.
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ResponderEliminarEs importante saber sobre los factores del crecimiento, muchas veces se cree que todo depende de factores genéticos, pero puede estimularse de diversas maneras, tomando en cuenta la gran importancia del hierro.
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ResponderEliminarMuy importante este tema, poder entender como funcionan las vitaminas
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